第十五章 心境障碍
第一节 概述
心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病，它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。
第二节 病因学和病理生理学研究
一、人格因素
克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。
二、心理社会因素
一般认为，重大负性生活事件，对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件，容易使人感到心理失衡进而绝望，对一切都失去信心和兴趣。
三、早期环境因素
１、父母被夺
精神分析学家认为，儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺，是成年后患抑郁障碍的易感因素。
２、与父母的关系
父母－孩子关系的全面破坏，是成年后多种精神障碍，其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。
四、脑血流和脑电图研究
脑电较长研究发现，双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称，额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。
五、生物节律变化
人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近２４小时的生理节律。
六、神经递质研究
当情绪冲动，波动也很大时，５－羟色胺的水平很低。这可能是因为５－羟色胺在对肾上腺素和多巴胺的调节上起主要作用的缘故。当５－羟色胺的水平很低时，其他神经递质便获得较大范围浮动的机会，从而极易失控，由此导致情绪失调，即谓“许可假说”。
七、遗传学研究
第三节 临床表现
一、抑郁综合症
１、抑郁综合症主要的特点
（１）情绪低落；
（２）负性思维；
（３）高兴不起来；
（４）精力下降；
（５）迟缓。
２、焦虑
３、兴趣丧失
４、精力丧失
５、自我评价低
６、精神运动迟滞
７、自杀观念和行为
８、抑郁心境昼重夜轻
９、躯体或生物学症状
１０、中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型
（１）激越性抑郁
（２）迟滞性抑郁
（３）抑郁性木僵
（４）非典型性抑郁
（５）短暂复发性抑郁