第十六章 自杀和自杀干预
第一节 概述
一、一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂和自杀死亡。
１、自杀意念也称自杀观念，是指具有自杀的想法或意向，不涉及自杀行为；
２、自杀未遂指有自杀行为但未导致死亡，即包括决心自杀而未成功的自杀行为，也包括自杀意念不强而未成功的自杀行为；
３、自杀死亡又称完成自杀或成功自杀。
４、未导致死亡的自杀也称为蓄意自伤。准自杀或类自杀的概念也是指非致死性自杀行为。
二、自杀的动机与方式
１、自杀的动机
通过对自杀未遂者事后的回忆，以及对自杀者留下的遗书的分析，曾有研究者描述过各种各样的自杀动机，
（１）如摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；
（２）通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；
（３）为了某种目的或信仰牺牲自己；
（４）惩罚自己的罪恶行为；
（５）保持自己道德上和人格上的完美；
（６）作为一种向外界寻求帮助和同情的手段等。
第二节 自杀的原因
一、疾病原因自杀
１、精神疾病原因自杀
（１）大量研究表明，５０％到９０％的自杀死亡者可诊断为精神疾病患者。
（２）抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，１５％的抑郁症最终死于自杀，而精神分裂症患者也有约１０％最终死于自杀。抑郁症的自杀高峰期，常为起病初期和抑郁发作末期。
第三节 自杀危险性的评估和预测
一、自杀危险的评估
１、精神障碍病人的行为表现
２、近期内有过自伤或自杀未遂行动
３、讨论自杀的方法，购买自杀的工具
４、疑难病症病人的异常表现
５、个人资源缺乏
６、近期遭受了难以弥补的严重丧失