医疗和生育保险篇
一、填空题
1、本统筹地区基本医疗保险费的缴费标准是：用人单位按上年度本单位职工工资总额的6％缴费，职工个人按上年度本人工资总额的2％缴费。
2、本统筹地区大病医疗互助费按每人每月7元的标准缴纳，由用人单位和职工本人各负担3.5元。（区、县（市）不尽相同）
3、基本医疗保险个人帐户（IC卡）资金的划入标准是：45岁以下（含45岁）的按本人上年度工资总额的2.7％划入；46岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的3.2％划入；退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.4％划入。
4、本统筹地区基本医疗保险住院费用起付标准是：三级医院800元、二级医院600元、一级医院500元。
5、本统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额为27600元。
6、参保职工外地就医的报销标准是：剔除按政策自费的药品和诊疗项目的费用后，先自负费用总额的8％，再按本统筹地区同等级医院的报销比例报销。
7、本统筹地区参保职工大病医疗互助费的最高支付限额为15万元，进入大病医疗互助费支付标准范围内的，由大病医疗互助费支付92％，个人自负8％。
8、本统筹地区生育保险的缴费费率为在职职工上年度工资总额的1％。生育保险费由用人单位负担，职工个人不缴纳生育保险费。
9、个人帐户IC卡资金的使用范围是：支付定点医院门诊医疗费、支付定点零售药店购药费、支付住院起付线、支付住院自付费用。
10、参保女职工在职期间计划内生育，其产假期间由所在单位发放工资变更为在生育保险经办机构领取生育津贴。
二、选择题
1、基本医疗保险社会保障卡（IC卡）的作用是：（C）
A仅为身份凭证 B仅为结算凭证
C既是身份凭证又是结算凭证 D没有实际作用
2、生育保险的参保对象是：（C）
A男职工 B女职工 C在职职工 D在职职工和退休职工
3、基本医疗保险个人帐户资金的用途是：（D）
A支付定点医院的门诊费用和定点药店的购药费用
B仅支付定点药店的购药费用
C支付住院起付线和其他住院自负费用
D既可以定点医院的门诊费用和到定点药店的购药费用，也可支付住院起付线和其他住院自负费用。
4、下列说法正确的是：（A）
A基本医疗保险个人帐户资金包括个人缴纳的全部费用、单位缴费划入部分、余额利息
B基本医疗保险个人帐户资金不得从单位缴费部分划入
C基本医疗保险个人帐户没有利息
D基本医疗保险费所有参保人员的个人帐户资金划入标准相同
5、下列属于统筹基金支付范围的是：（D）
A工伤 B血吸虫 C医疗事故 D核磁共振
6、关于基本医疗保险起付标准线的正确说法的是：（C）
A原则上控制在当地职工年均工资的8％左右
B目前市本级的标准是一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元
C可以用个人帐户IC卡上的资金支付
D不可以用个人帐户IC卡上的资金支付
7、关于灵活就业人员基本医疗保险政策的说法正确的是：（A）
A实行属地管理，市城区及德山、柳叶湖以武陵区为统筹地区
B农民工可以参保
C缴费率与城镇基本医疗保险相同
D参保人员须每月缴费
8、关于特殊病种政策的说法正确的是：（A）
A实行病种医疗费用总额控制
B统筹基金支付80％，个人支付20％
C同时患几种特殊病种疾病的，可分别按标准享受待遇
D根据实际费用，按比例报销
9、城镇灵活就业人员基本医疗保险的缴费率为：（C）
A 6％ B8％ C5％ D3％
10、用人单位参保时必须一次性缴清（B）个月的大病医疗互助费。
A2 B6 C7 D12
11、一次性生育补助金的支付标准为：统筹地区上年度人均生育医疗费的（D）
A100％ B60％ C80％ D50％
12、参保职工计划内生育，其妊娠期的门诊检查检验费由生育保险经办机构（A）报销
A按支付标准定额 B按比例 C全额 D按项目
13、未达到法定正常退休年龄提前退休的人员，其基本医疗保险费（C）
A全部由个人负担 B比照正常退休人员办理
C由单位按8％的比例缴纳 D酌情处理
14、基本医疗保险参保在职职工门诊特检特治的报销标准为：（D）
A40％ B60％ C30％ D50％
15、用人单位发生破产、撤销、终止、解散以及其他情形时，应留足在职职工当年和清偿退休人员（A）年的基本医疗保险费。
A10 B15 C20 D8
三、判断题
1、基本医疗保险的缴费率是可以适时调整的。（√）
2、用人单位缴纳基本医疗保险费时，该单位职工年平均工资总额高于统筹地区年均工资总额的部分应全部作为缴费基数。（X）
3、因工致残退休和达到法定正常退休年龄的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。（√）
4、基本医疗保险的医疗费用结算年度是从当年元月1日至12月31日。（X）
5、灵活就业人员参加的不是基本医疗保险。（X）
6、基本医疗保险统筹基金在为退休人员划拔个人帐户时，若退休人员个人退休费高于单位年度职工平均工资，仍按单位上年度职工平均工资的3.4％划入。（X）
7、大病互助费与基本医疗保险统筹基金共同列帐核算。（X）
8、基本医疗保险所说的“特殊病种”，是指医学上的疑难杂症。（X）
9、生育保险费由参保单位和个人共同负担。（X）
10、男职工参加生育保险也可享受相关待遇。（√）
四、简答题
1、基本医疗保险个人帐户（IC卡）资金的划入标准是多少？
答：《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》第19条规定，个人帐户（IC卡）资金按如下标准划入：①在职职工45岁及以下的按上年度本人工资总额划入比例，个人缴费划入2%，单位缴费划入0.7%；②在职职工46岁以上的按上年度本人工资总额划入比例，个人缴费划入2%，单位缴费划入1.2%；③退休人员个人缴费划入为0，单位缴费划入3.4%（破产和“两个置换”企业的退休人员，均按进入医保时的上年度所有市属企业退休人员平均月退休费的3.4%划入个人帐户（IC卡）资金。
2、在什么情况下可以到外地医院住院治疗？
答：①距市城区30公里以外的异地安置居住一年以上的人员，或者是长期驻外地工
作一年以上的人员；②因公出差、探亲、度假期间急诊抢救住院；③因本地医疗条件限制，经市级定点医院会诊后需要转诊转院。
3、医保特殊病种的报销有何规定？
答：根据《常德市城镇职工基本医疗保险特殊病种的门诊医疗和家庭
病床管理暂行规定》，特殊病种人员报销时，按特殊病种门诊治疗就医证上规定的报帐时间，带好有效发票（注明姓名、年月日，盖好印章）、医保处方、药点电脑小票、特殊病种就医证、社会保障卡（IC卡）到医保经办机构审核报销。
4、基本医疗保险费的缴费标准是多少？
答：《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》第5条规定，用人单位
按上年度本单位职工工资总额的6%缴费，单位职工年平均工资总额高于统筹地区职工年平均工资总额300%以上的部分不作为缴费基数，低于60%的，以60%为基数缴费。
职工个人按上年度本人工资总额的2%缴费。因工致残退休和达到法定正常退休年龄（男满60岁，女干部满55岁，女工人满50岁）退休的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。非工残退休而未达到法定正常退休年龄提前退休的人员，其退休费应计入所在单位的缴费工资基数，由单位按8%的比例（含个人应缴的2%）缴纳基本医疗保险费，直至达到法定正常退休年龄为止。在此期间，个人不缴纳基本医疗保险费，并享受退休人员的医保待遇。
5、参保单位的女职工可享受哪些生育保险待遇？
答：《常德市城镇职工生育保险试行办法》第12、13条规定，①参保
女职工计划内生育，在妊娠期、分娩期所必需的检查费、检验费、诊疗费、接生费、手术费、住院费和药费；②参保女职工因实施计划生育手术（放置或取出宫内节育器、皮下埋植术、流产术、绝育术及绝育后复通手术）所发生的一次性医疗费用；③参保女职工在产假期间或节育手术期间因上述1、2项手术引起的严重并发症和严重妊娠并发症发生的住院医疗费用；④生育津贴、一次性生育补助金。以上费用均由生育保险经办机构在生育保险统筹基金中按政策规定的标准予以支付。