第五章 人格障碍
第一节 概述
一、异常人格的概念
1、统计学标准
2、社会标准
3、CCMD－3把异常人格定义为人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景，以及一般的认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
二、异常人格的分类
1、按性质分类
（1）古怪性／怪癖性人格障碍（A类人格障碍）
（2）戏剧性／情绪性人格障碍（B类人格障碍）
（3）焦虑性／恐惧性人格障碍（C类人格障碍）
第二节 古怪性／怪癖性人格障碍（A类人格障碍）
一、偏执型人格障碍
1、偏执型人格障碍的定义性特征是敏感性。
2、偏执型人格障碍的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心怀怨恨、自负。
二、分裂样人格障碍
1、分裂样人格障碍的定义性特征是社会性分离。分裂样人格似乎对与人建立关系，很少或者就没有什么兴趣。
2、分裂样人格障碍的特点有：感情冷淡、疏远、孤僻、缺乏愉快体验、内向。
三、分裂型人格障碍
1、分裂型人格障碍会表现出古怪的言谈、行为、思维和／或感知。
2、分裂型价格者有着不同寻常的情感反应，表现为呆傻、古怪、情感倒错。
第三节 戏剧性／情绪性人格障碍（B类人格障碍）
这一范畴包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍。
一、反社会型人格障碍
反社会型即社交紊乱型人格障碍，其定义性特征是，对他人的掠夺性态度－非常漠视并侵犯他人的权利。
反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点。
1、年龄特点。在15风之前开始，并且在成年期继续违法，或有社会不支持行为的历史。
2、缺乏忠诚和责任感。在工作、性关系、亲子关系或财务职责中，没有表现出忠诚和责任感。
3、易怒性和攻击性。有反社会型人格的人容易被激怒，他们愤怒的表达，不仅仅是（武汉自考）街头怒骂，还常常会虐待配偶和孩子。
4、鲁莽和冲动的行为。他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。
5、漠视真理。常常会把撒谎当作家常便饭，即便被当面揭穿也会脸不变色心不跳。
反社会型人格障碍的特点（重点）
冷酷无情
短暂的人际关系
不负责任
冲动和易激惹
缺乏罪恶感和悔恨
不承担责任
二、边缘型人格障碍
莫瑞把边缘型人格障碍，描述为一种涉及四催眠术发言权素的综合征。
1、难以建立稳固的自我同一性
2、不信任
3、冲动的和自我毁灭性行为
4、难以控制愤怒和其他情绪
三、表演型人格障碍
1、表演型人格障碍，好像是一个讨厌女人失眼中的女性特征：虚荣、浅薄、自我夸张、不成熟、过于依赖和自私。表演型人格障碍的人当中至少有2／3是女性。
2、表演型人格障碍的特征（重点）
自我戏剧化
易受暗示
情感肤浅易变
寻求注意和刺激
不恰当的诱惑
过分关注身体的吸引力
3、自我戏剧化是表演型人格病人人格的显著特征。