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新疆自学考试转考申请登记表

发布时间: 2016-06-30　来源：查字典自考网

编号：

姓名 性别 出生年月 一 寸 照 片
准考证号 身份证件名称
证件号码
专业名称 （本、专科） 专业代码
转出地 区 市 转入地 省 市
转出原因 联系电话
联系地址 邮编
合格课程及成绩
课程代码 课程名称 学分 成绩 合格时间 课程代码 课程名称 学分 成绩 合格时间
转出地（市）级自考办意见 转出省省级自考办意见 转入省地（市）级自考办意见
经办人：


（盖章）
年 月 日 		经办人：


（盖章）
年 月 日 		经办人：


（盖章）
年 月 日

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